El equipo de Waystar celebra su oferta pública inicial en Nasdaq2024 Nasdaq, Inc. El lunes, la empresa de pagos de atención médica Waystar, Vanja Savic, anunció una nueva herramienta de inteligencia artificial que puede ayudar a los hospitales a asumir rápidamente una de las responsabilidades más costosas y tediosas. Es decir, luchar contra las denegaciones de seguros. Los hospitales y los sistemas de salud gastan casi 20 mil millones de dólares al año tratando de desestimar las reclamaciones. Según un informe de marzo del Premier Procurement Group, «Pensamos que si podíamos desarrollar un software que mejorara la vida de las personas durante el momento estresante en el que buscaban atención médica, Estamos haciendo cosas buenas”, dijo a CNBC el director ejecutivo de Waystar, Matt Hawkins. La nueva solución de Waystar, llamada AltitudeCreate, utiliza inteligencia artificial general para redactar automáticamente cartas de apelación. La compañía dice que esta característica puede ayudar a los operadores a reducir costos y evitar el dolor de cabeza de buscar manualmente en contratos y registros complejos para armar cartas. Hawkins dirigió a Waystar a través de una oferta pública inicial en junio. Ha recaudado aproximadamente mil millones de dólares. La compañía manejó un volumen total de reclamaciones de más de 1,2 billones de dólares en 2023, alcanzando aproximadamente el 50 % de las denegaciones de reclamaciones de pacientes en los Estados Unidos. Se convirtió en un tema candente en todo el país después del tiroteo contra el director ejecutivo de UnitedHealthcare, Brian Thompson. en diciembre Los estadounidenses publican mucho en las redes sociales sobre su frustración e insatisfacción con la industria de seguros. A menudo comparten historias sobre sus propias experiencias negativas. Lea más informes de CNBC sobre la IA cuando los pacientes reciben atención médica en los Estados Unidos. Comienza un proceso de facturación notoriamente complejo: un proveedor, como un hospital, un sistema de salud o un centro para pacientes ambulatorios, envía una factura, llamada reclamación, a la compañía de seguros. Y el auditor aprobará o rechazará el reclamo en función de si cumple con los criterios de reembolso de la empresa. Si se rechaza la reclamación Los pacientes suelen ser responsables de sus propios gastos. Cada año se rechazan más de 450 millones de solicitudes. Y las tasas de denegación están aumentando, dijo Waystar. Los transportistas pueden pedir a los perdedores que reevalúen las denegaciones de reclamaciones enviando una carta de apelación. Pero redactar estas cartas es un proceso costoso y que requiere mucho tiempo y no garantiza un resultado diferente. Hawkins dijo que si bien ha habido mucha discusión sobre la reciente denegación de reclamos, AltitudeCreate ha estado trabajando con Waystar durante los últimos seis a ocho meses. La compañía anunció una asociación centrada en IA con Google Cloud en mayo. y las denegaciones automáticas de reclamos se encuentran entre los 12 casos de uso que la compañía planea explorar. Waystar también tiene módulos de software de gestión de apelaciones y denegaciones disponibles desde hace varios años, agregó Hawkins. Es una herramienta incluida en el conjunto de ofertas de inteligencia artificial de Waystar, llamada AltitudeAI, que la compañía también lanzó el lunes. AltitudCrear Lanzado para varias organizaciones. que ya estaban utilizando el módulo de software de gestión de apelaciones y denegaciones de Waystar a principios de este mes. Sin costo adicional, la compañía dijo que Waystar planea hacer que esta función esté disponible más ampliamente en el futuro. “Ante el despilfarro administrativo en salud Las organizaciones de servicios carecen de personal suficiente y ni siquiera tienen tiempo para dar seguimiento a las reclamaciones una vez rechazadas. Estamos incorporando software para ayudar a automatizar esa experiencia”, dijo Hawkins.
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