El Financial Times tiene una nueva historia sobre uno de los planes de RFK Jr.: si es aprobado como presidente del Departamento de Salud y Servicios Humanos, amenaza con poner fin a Medicare, y probablemente incluirá la implementación de un sistema de código de facturación oficial. Los médicos que actualmente reciben Medicaid utilizan la abreviatura CPT con el nuevo sistema. El motivo del cambio propuesto es que la AMA cobra una tarifa de licencia considerable. Según el Financial Times: La reforma del código CPT también representa una amenaza existencial para la AMA. genera ingresos más de la mitad de sus 495 millones de dólares de ingresos anuales provienen del trabajo del CPT y otros pagos de regalías, dijo una persona cercana al grupo de presión sobre la reforma del sistema de facturación de Medicare. Podría causar tanto caos como el ataque a la división Change Healthcare de UnitedHealth, que afectó a 100 millones de pacientes y devastó a los proveedores de atención médica durante meses. Y sin un contrato a largo plazo que obligue a Medicare a seguir usando códigos CPT, Medicare no tiene ninguna obligación de aceptar la propuesta del comité de la AMA, que se reuniría tres veces al año para actualizar los códigos de facturación de los médicos. Pero la propuesta es generalmente aceptada. Piense en usted, RFK, Jr. No está mal ver estos derechos de licencia como una forma de deriva. De la sección de opinión del Financial Times: Progressive Patriot Este artículo analiza los códigos CPT (Terminología procesal actual) desarrollados por la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y utilizados en los Estados Unidos y aproximadamente 60 países alrededor del mundo. https://en.wikipedia.org/wiki/Current_Procedural_Terminology Uno de los problemas aquí es La «tarifa de licencia» que recibe la AMA es sólo para quienes utilizan su sistema de cifrado. Que, según una explicación razonable Debería ser de dominio público. Es simplemente un sistema de clasificación que ha sido revisado innumerables veces desde sus inicios. Probablemente en los años 60 o algo así. Sería como tener que pagar para usar el sistema decimal de Dewey o el sistema de clasificación de la Biblioteca del Congreso, y puede haber sido (o eventualmente resultó ser) que RFK, Jr. llevar este tema a la prensa significara que intentaría negociar un precio Down 1 Quizás RFK, Jr. esté principalmente interesado en defender o desacreditar a la AMA, que se opone consistente y firmemente al pagador único, pero RFK Jr. tampoco lo apoya: RFK Jr. Down Run para presidente, quien claramente. se opone al pagador único. Luego haga campaña por Trump. Propone un presupuesto para 2020 que recortaría Medicaid en 1,5 billones de dólares durante la próxima década. Puedo hacer que estos imbéciles persigan pelotas de tenis por la autopista. pic.twitter.com/Pr7OsIRzG6 – Jesse Crall🕊 (@jessecral) 15 de noviembre de 2024 ¿Debate más largo en Jacobin desde principios de 2023 sobre el populista? RFK Jr ni siquiera apoya Medicare para todos: …no es difícil de entender. convertirse en el rival más destacado de Biden: por un lado, proviene de un linaje de la dinastía del Partido Demócrata. Por el otro, es un vanguardista «populista» antisistema. O al menos así es como se le presenta ampliamente. ambos por críticos que no estaban de acuerdo con las inclinaciones de Kennedy por las teorías antivacunas. Y de aquellos que encontraron interesantes sus críticas a la administración Biden. Pero la etiqueta populista es publicidad engañosa. En temas importantes, desde Israel/Palestina hasta Medicare para todos, la política de RFK Jr. está a mil millas de distancia de su marca…. En una entrevista reciente Esto le preguntaron a la periodista de izquierda Crystal Ball Kennedy. ¿Si expresa su odio hacia las empresas farmacéuticas mientras habla de vacunas? Él está feliz de apoyar “Opción pública” para los productos farmacéuticos o incluso nacionalización completa de la industria; Inmediatamente descartó esto y dijo: «Oh, no creo que sea lo correcto» y cambió el tema a cómo proteger a los reguladores de la influencia de la industria. No se detuvo a explicar por qué era incorrecto. Evidentemente encontró esta sugerencia demasiado extraña para considerarla. Vale la pena señalar que la aversión de Kennedy a ofrecer una opción pública para competir con medicamentos producidos de forma privada lo coloca directamente a la derecha del gobernador de California, Gavin Newsom, un demócrata de la corriente principal de quien se acaba de anunciar que California comenzará a producir su propia insulina a finales de este año. Además (a menos que un médico o administrador del hospital pueda decirme lo contrario), la licencia de código de la AMA no es un vínculo gradual. Ni siquiera son los códigos los que se están utilizando indebidamente, sino el enorme juego que se desarrolla a su alrededor. También conocidos como actualización, los procedimientos se reclasifican de forma rutinaria después de que el médico proporciona una descripción de la visita o procedimiento para explicar que la visita es más compleja y exigente de lo habitual. Se cree que los grandes sistemas hospitalarios realizan regularmente codificación. Esto es un fraude, pero es muy difícil de erradicar. Debido a que ocurre a nivel del paciente en múltiples registros y de muchas formas, un estudio de 2024 en Health Economics Review Se ha dicho mucho sobre este tema desde lo abstracto: las actualizaciones de Medicare han sido un tema de interés para economistas y formuladores de políticas durante casi 40 años, aunque generalmente se entiende que el cifrado es un tema. «Facturación de servicios con un nivel de complejidad superior al de los servicios realmente prestados o documentados», pero existen varias definiciones en la literatura. Esto se debe principalmente a los incentivos financieros del programa y sus diversos aspectos. Existen diferencias bajo el control de codificación de los profesionales de facturación y proveedores de servicios. y ha evolucionado mucho con el tiempo. Lo mismo ocurre con la literatura publicada. Un objetivo clave del análisis de las actualizaciones en todas las partes de Medicare es informar a los formuladores de políticas sobre la escala del proceso. y sugerir formas de reducir el nivel de actualizaciones Las estimaciones financieras para las actualizaciones del Medicare tradicional (Parte A y B de Medicare) son muy variables. Esto refleja, en parte, diferencias en los enfoques para cada uno de los servicios cubiertos. Para corregir esta variación Utilizamos datos resumidos de auditoría del Programa Integral de Pruebas de Tasa de Error para el período 2010-2019. Este programa utiliza la misma metodología en todos los modelos de servicio de las Partes A y B de Medicare, lo que permite comparaciones directas de los tamaños de actualización. De término medio Las mejoras de hospitalización bajo la Parte A costaron $656 millones por año (o 0,53% de los costos anuales totales de la Parte A) durante nuestro período de muestra. Si bien la mejora de los servicios médicos en la Parte B está valorada en $2,380 millones por año (o el 2,43% de los costos anuales de la Parte B), estas cifras se comparan con las estimaciones de consenso más recientes de la agencia Diversas Tareas. Muchos sitúan la codificación de la Parte C de Medicare entre 10.000 y 15.000 millones de dólares al año (o aproximadamente entre el 2,8% y el 4,2% de los costos anuales de la Parte C), y la actualización a las admisiones hospitalarias en la Parte A es pequeña en comparación con el costo general de la actualización. No hace falta decir que si RFK Jr. siguiera adelante y el HHS desarrollara un proyecto de cifrado de reemplazo, Este cambio seguirá generando costos importantes para los proveedores de atención médica. No sólo requieren un nuevo sistema de cifrado. Pero todavía se requieren dos sistemas diferentes para clasificar los pasos. Uno es para códigos CPT para pacientes que no son de Medicare y el otro es para nuevos códigos de procedimientos de Medicare para pacientes de Medicare. La siguiente pregunta es ¿por qué RFK, Jr. está haciendo pública esta idea ahora? Debe asumir que esto ayudará y no afectará sus posibilidades de ser nombrado. Mientras tanto, reducir el presupuesto de lobby de la AMA y detener lo que parece un arrendamiento suena atractivo. Los mayores costos de transición y la complejidad para la mayoría de los proveedores médicos que operan dos métodos de facturación aumentarán los costos administrativos médicos. Esto ya es más alto que en otros países de Estados Unidos. Pero explicar eso requeriría más que una voz en off, por lo que quizás RFK, Jr. y sus aliados triunfen en este tema, sin embargo, si RFK Jr. no revela más sobre lo que pretende hacer aquí. Esta propuesta influirá en los críticos que dicen que no comprende la industria médica y que sólo quiere crear un hombre del saco para aparecer en los titulares, mientras que en realidad causa daño si sigue adelante con su plan. _____ 1 puede ser demasiado esfuerzo. Pero otro ángulo, si CMS realmente quiere derramar sangre, es cuestionar la propiedad de la propiedad intelectual por parte de AMA como si el licenciatario ya hubiera proporcionado información significativa por sí solo. No ha renunciado a sus derechos, por lo que existen reclamaciones de derechos de propiedad intelectual.
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