No existe el efecto placebo… ¡pero aún lo necesitamos! – Economista sanitario

Ese es el argumento de una interesante publicación en el sitio. Titulado «Un caso contra el efecto placebo», los autores sostienen que los efectos del placebo en sí mismos pueden tener un impacto modesto en los resultados de salud. Sin embargo, las prácticas de atención en los ensayos clínicos pueden diferir hasta que los resultados de salud mejoren. ¿O la gente se siente más atendida a corto plazo? Extracto del resumen del autor a continuación: El consenso científico actual es que el efecto placebo es un efecto de tratamiento real que opera a través de creencias y retroalimentación. La evidencia no respalda esto. en ensayos de tratamiento clínico Los resultados en los grupos de placebo y sin tratamiento fueron similares. Sólo se pueden discernir ligeras diferencias a partir de las medidas de autoinforme. Los investigadores que se centraron en placebos utilizando paradigmas diseñados para aprovechar las características de la demanda (cortesía, juego de roles, etc.) produjeron efectos increíblemente grandes, en muchos casos mayores que los efectos del fentanilo o la morfina. Pero estos estudios midieron el sesgo de respuesta en los resultados autoinformados. (En el mejor de los casos, no hay evidencia de que el efecto placebo afecte a resultados concretos, como la cicatrización de heridas. Tres fuentes de evidencia afirman que el efecto placebo es un fenómeno real y concreto: los estudios sobre las transfusiones Imagen cerebral. Presunta implicación del sistema opiáceo o dopaminérgico endógeno. y modelos animales Pero los estudios de imágenes cerebrales no han demostrado ningún efecto objetivo. Pero es otra forma de medirlo. A esto se le llama «sesgo de respuesta» porque el experimentador puede cambiar voluntariamente estas medidas. Los estudios que afirman demostrar la participación del sistema opioide endógeno han encontrado problemas de replicación. La mayoría de los resultados positivos provinieron de una genealogía de un solo laboratorio. Otros laboratorios han dado resultados contradictorios. Los modelos animales también adolecen de problemas de reproducibilidad, de modo que es menos probable que la investigación de mayor calidad produzca efectos placebo en animales. Incluso el diseño de investigación que crea El condicional «efecto placebo» en animales también arroja dudas sobre la relevancia del sistema de opiáceos endógenos. En la era de la ciencia abierta No se han realizado grandes esfuerzos multicéntricos registrados prospectivamente para abordar los efectos placebo en modelos animales. o participación del sistema opioide endógeno. Los esfuerzos por prerregistrar adecuadamente el sistema dopaminérgico en humanos no han dado ningún resultado. Aunque la creencia en el placebo y La «curación de la mente» está muy extendida, pero la interpretación más estricta de la evidencia es El «efecto placebo» no es un verdadero efecto del tratamiento. Más bien, es el resultado de sesgos en las respuestas y de prácticas de investigación cuestionables. El verdadero poder de ese lugar era como estar ciego. articulo muy interesante Destaca las limitaciones de los placebos. Pero también indica por qué lo necesitamos para la investigación clínica.