¿Deberían incluirse los precios dinámicos de los medicamentos en el análisis de costo-beneficio?

El análisis de rentabilidad (CEA) tiene como objetivo examinar cómo las nuevas tecnologías sanitarias afectan los resultados y los costos de salud a lo largo de la vida de un paciente. Aunque es importante predecir los beneficios para la salud a largo plazo y medir las posibles compensaciones de costos, Pero otro punto importante a evaluar es cómo es probable que evolucionen con el tiempo los costos de las nuevas tecnologías sanitarias. Esto es especialmente relevante para los productos farmacéuticos: Whittington y colegas (2024) escriben: El precio neto de un medicamento a menudo aumenta después del lanzamiento. y puede disminuir más adelante cuando los competidores entren al mercado. Los precios suelen bajar más significativamente después de que un medicamento pierde su exclusividad y aparecen sustitutos genéricos. Sin embargo, la CEA rara vez ha considerado estas posibilidades en el pasado. Y a menudo se supone que los precios de los medicamentos se mantienen constantes a lo largo del tiempo. Por qué es importante incorporar precios dinámicos La FDA estima que los medicamentos genéricos aprobados en 2022 ahorran un total de $18,9 mil millones en los 12 meses posteriores a su aprobación. https://www.fda.gov/media/182435/download …CEA Comparar nuevos medicamentos con alternativas menos costosas puede exagerar el aumento del costo de los nuevos medicamentos a lo largo de su ciclo de vida. Se supone que el precio inicial del medicamento se mantendrá indefinidamente. Al no ajustarse a las caídas de precios «descendentes», la CEA puede sugerir que los nuevos medicamentos representan incorrectamente un valor desfavorable. Es importante destacar que las suposiciones sobre los cambios en los precios de los medicamentos deben aplicarse a la terapia de comparación en el análisis. Suponiendo que no haya cambios en los precios, los medicamentos de comparación pueden exceder el valor de los medicamentos nuevos. Si se mantiene el comparador está cerca de perder exclusividad en el mercado. El supuesto de fijación de precios fijos para los medicamentos no tiene en cuenta los ahorros proyectados derivados del uso generalizado de medicinas alternativas… Sin embargo, el 95 por ciento de los ACE publicados, incluidos los realizados por ICER, suponen que los precios de los medicamentos se mantendrán constantes en el caso básico. La necesidad de precios dinámicos es especialmente importante cuando se comparan productos farmacéuticos con tecnologías sanitarias no farmacéuticas. … ignorar las reducciones de precios esperadas haría que los medicamentos parecieran menos atractivos que intervenciones no farmacológicas igualmente efectivas (por ejemplo, cirugía) con el mismo precio inicial. Aunque el precio bajó tras perder su exclusividad. Significa que la droga (A diferencia de la cirugía) será más barato a largo plazo. El comentario continuó agregando que la IRA hace que la trayectoria de los precios de los medicamentos sea más predecible porque (i) los aumentos de precios se limitan a la inflación y (ii) la IRA permite a los CMS negociar medicamentos seleccionados antes de que pierdan sus privilegios. Para leer las recomendaciones del autor para incluir precios dinámicos en CEA, puede leer el artículo completo aquí.