¿Ayudará la IA a los pacientes a apelar las denegaciones de seguros?

Parece que la respuesta es «sí», informa KFF Holden Karau, un ingeniero de software del área de la Bahía de San Francisco. Ha creado una herramienta de inteligencia artificial para ayudar a apelar las denegaciones de seguros. Ella lo llama Lucha contra el Seguro Médico. ¿Cómo funciona? Debe escanear la carta de denegación de su compañía de seguros. y proceder a través de “Reconocimiento óptico de caracteres”: convierte el texto de la imagen en texto real y elimina información personal como su nombre y dirección de los documentos. Por tanto, no hay nada que cualquier máquina pueda registrar. También puedes escribir un título con cualquier detalle, lo cual es opcional. Pero me pareció una buena idea. Y puede cargar documentos de su compañía de seguros que expliquen sus beneficios. Eso también parece inteligente. Le das de comer de todo. Y le proporcionará un borrador interesante; de ​​hecho, más de uno. Para que puedas elegir y editar. ¿Cómo consigues que la IA escriba buenas cartas? Es importante entrenar el modelo en una gran base de datos de apelaciones de seguros médicos. Holden necesitaba entrenar su modelo con grandes cantidades de datos fácticos para apelaciones y denegaciones de seguros médicos. Y ella lo encontró Gracias Departamento de Seguros de California. Si su seguro rechaza su reclamo y está regulado por el estado de California. Puede solicitar un examen de salud independiente al Departamento de Seguros. Esto determina si su procedimiento es médicamente necesario. Cada decisión se publicará en línea. Explique los hechos. Diagnósticos, procedimientos y razones detrás de las decisiones. Si las compañías de seguros de salud comienzan a utilizar la IA para revisar las cartas de apelación Es posible que pronto evolucionemos hacia una batalla de IA por los seguros. ¡El futuro viene más rápido de lo que pensamos!